Dysphagie psychogène

Introduction

La dysphagie psychogène, également connue sous le nom de dysphagie fonctionnelle, est un trouble caractérisé par des difficultés à avaler qui sont causées par des facteurs psychologiques plutôt que par des problèmes physiques avec l’œsophage.

Symptômes de la dysphagie psychogène

Les symptômes de la dysphagie psychogène varient d’une personne à l’autre, mais ils incluent généralement une sensation de globus, des difficultés à avaler et des spasmes œsophagiens.

Sensation de globus

La sensation de globus, également connue sous le nom de “globus hystericus”, est un symptôme courant de la dysphagie psychogène. Il s’agit d’une sensation d’oppression ou de blocage dans la gorge, comme si un morceau de nourriture était coincé, même si ce n’est pas le cas. La sensation de globus peut être persistante ou intermittente, et elle peut varier en intensité. Elle n’est généralement pas associée à une douleur, mais elle peut être très pénible et entraîner une anxiété importante. La sensation de globus est souvent décrite comme une sensation de “boule dans la gorge” ou de “noeud dans la gorge”.

Il est important de noter que la sensation de globus n’est pas toujours un signe de dysphagie psychogène. Elle peut également être causée par d’autres affections, telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO), les infections des voies respiratoires supérieures, les tumeurs de la gorge ou du cou, et certains médicaments. Si vous ressentez une sensation de globus, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause et obtenir un traitement approprié.

Difficultés à avaler

Les difficultés à avaler, également connues sous le nom de dysphagie, sont un autre symptôme courant de la dysphagie psychogène. La dysphagie peut se manifester de différentes manières, par exemple ⁚

• Une sensation de nourriture qui reste coincée dans la gorge
• Une sensation de difficulté à faire passer la nourriture de la bouche à l’estomac
• Une sensation de besoin de faire des efforts pour avaler
• Une sensation de douleur ou de brûlure lors de l’avaler
• Une sensation d’étouffement ou de suffocation lors de l’avaler

Les difficultés à avaler peuvent être légères ou sévères, et elles peuvent être intermittentes ou persistantes. Elles peuvent également être accompagnées d’autres symptômes, tels que la salivation excessive, la toux, le hoquet, les vomissements ou les régurgitations. La dysphagie psychogène peut rendre difficile la consommation de nourriture et de boissons, ce qui peut entraîner une perte de poids, une déshydratation et des problèmes nutritionnels.

Espoirs œsophagiens

Les espoirs œsophagiens, également appelés spasmes œsophagiens, sont des contractions musculaires involontaires et soudaines de l’œsophage qui peuvent causer une sensation de blocage ou d’étranglement dans la gorge. Ces spasmes peuvent être déclenchés par le stress, l’anxiété, la peur ou d’autres facteurs émotionnels. Les espoirs œsophagiens peuvent être très douloureux et peuvent rendre la déglutition difficile ou impossible. Ils peuvent également causer une sensation de brûlure ou de douleur dans la poitrine, qui peut être confondue avec une angine de poitrine.

Les espoirs œsophagiens sont souvent associés à la dysphagie psychogène, car ils peuvent être déclenchés par des facteurs psychologiques. Cependant, il est important de noter que les espoirs œsophagiens peuvent également être causés par d’autres facteurs, tels que des troubles gastro-intestinaux, des médicaments ou des troubles neurologiques. Si vous ressentez des espoirs œsophagiens, il est important de consulter un médecin pour déterminer la cause et obtenir un traitement approprié.

Causes de la dysphagie psychogène

La dysphagie psychogène est souvent associée à des facteurs psychologiques, tels que l’anxiété, le stress et les troubles anxieux.

Anxiété et stress

L’anxiété et le stress jouent un rôle majeur dans le développement de la dysphagie psychogène. Lorsque nous sommes anxieux ou stressés, notre corps déclenche une réponse de “combat ou fuite”, qui implique la libération d’hormones telles que l’adrénaline et le cortisol. Ces hormones peuvent affecter les muscles de l’œsophage, le rendant plus tendu et moins capable de se contracter correctement pour propulser les aliments vers l’estomac.

De plus, l’anxiété peut entraîner des changements dans la perception de la sensation de déglutition. Les personnes anxieuses peuvent être plus sensibles aux sensations dans leur gorge, ce qui peut amplifier la perception de la difficulté à avaler.

L’anxiété et le stress peuvent également contribuer à la formation de spasmes œsophagiens, des contractions musculaires involontaires qui peuvent bloquer le passage des aliments dans l’œsophage.

Il est important de noter que l’anxiété et le stress ne sont pas les seules causes de dysphagie psychogène; D’autres facteurs psychologiques, tels que les troubles anxieux et les attaques de panique, peuvent également jouer un rôle.

Troubles anxieux

Les troubles anxieux, tels que le trouble d’anxiété généralisée, le trouble panique et le trouble obsessionnel-compulsif, sont souvent associés à la dysphagie psychogène. Ces troubles se caractérisent par une anxiété excessive et persistante, ainsi que par des symptômes physiques tels que des palpitations, des difficultés respiratoires, des douleurs à la poitrine et des sensations de malaise.

Les personnes atteintes de troubles anxieux peuvent développer une dysphagie psychogène en raison de l’anxiété qu’ils ressentent dans leur vie quotidienne. L’anxiété peut entraîner des tensions musculaires dans l’œsophage, ce qui peut rendre la déglutition difficile. De plus, l’anxiété peut amplifier la perception des sensations dans la gorge, ce qui peut entraîner une sensation de blocage ou d’étranglement.

Les troubles anxieux peuvent également contribuer à la formation de spasmes œsophagiens, qui sont des contractions musculaires involontaires qui peuvent bloquer le passage des aliments dans l’œsophage.

Il est important de noter que la dysphagie psychogène peut également se développer chez les personnes qui ne sont pas atteintes de troubles anxieux, mais qui vivent des situations stressantes ou anxiogènes.

Attaques de panique

Les attaques de panique sont des épisodes soudains d’intense peur ou d’inconfort qui sont accompagnés de symptômes physiques tels que des palpitations cardiaques, des difficultés respiratoires, des douleurs à la poitrine, des vertiges, des nausées et des sensations de déréalisation ou de dépersonnalisation. Ces symptômes peuvent être très effrayants et peuvent amener les personnes qui les vivent à croire qu’elles sont en train de mourir ou de perdre le contrôle.

Les attaques de panique peuvent également déclencher des symptômes de dysphagie psychogène. La peur intense et la sensation de suffocation associées aux attaques de panique peuvent entraîner des tensions musculaires dans la gorge, ce qui peut rendre la déglutition difficile.

De plus, les personnes qui ont des attaques de panique peuvent développer une anticipation anxieuse de ces attaques, ce qui peut également contribuer à la dysphagie psychogène. La peur d’avoir une autre attaque peut entraîner des tensions musculaires dans la gorge et une hypervigilance aux sensations physiques, ce qui peut amplifier les symptômes de dysphagie.

Diagnostic de la dysphagie psychogène

Le diagnostic de la dysphagie psychogène nécessite une évaluation médicale approfondie et une exclusion d’autres causes possibles.

Évaluation médicale

Une évaluation médicale complète est essentielle pour diagnostiquer la dysphagie psychogène. Le médecin effectuera un examen physique et posera des questions détaillées sur les symptômes du patient, y compris la durée, la fréquence et la gravité des difficultés à avaler. Il est important d’indiquer au médecin tout antécédent de troubles anxieux ou de stress. Un examen physique peut inclure une palpation du cou et de la gorge pour détecter des anomalies, ainsi qu’une auscultation des poumons et du cœur. Des tests complémentaires peuvent être effectués, tels qu’une endoscopie supérieure (une caméra est insérée dans l’œsophage pour visualiser la muqueuse), une étude de la déglutition (pour évaluer le mouvement des muscles de la déglutition), ou une biopsie de l’œsophage pour écarter une maladie organique.

Exclusion de troubles gastro-intestinaux

Avant de poser un diagnostic de dysphagie psychogène, il est crucial d’exclure toute cause organique des difficultés à avaler. Le médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour écarter d’autres conditions, telles que ⁚

• Un reflux gastro-œsophagien (RGO) ⁚ une remontée d’acide de l’estomac vers l’œsophage.
• Une œsophagite ⁚ une inflammation de l’œsophage.
• Un cancer de l’œsophage ⁚ une tumeur maligne dans l’œsophage.
• Un spasme œsophagien ⁚ une contraction involontaire des muscles de l’œsophage.
• Une achalasie ⁚ un trouble de la motilité œsophagienne qui empêche les aliments de passer dans l’estomac.

Ces tests peuvent inclure des examens d’imagerie, des biopsies et des études de la motilité œsophagienne.

Évaluation psychologique

Une fois que les causes organiques de la dysphagie ont été exclues, une évaluation psychologique est nécessaire pour déterminer si la dysphagie est d’origine psychogène. Cette évaluation peut impliquer une variété de techniques, telles que ⁚

• Un entretien psychologique ⁚ un entretien approfondi avec le patient pour explorer ses antécédents médicaux, ses antécédents familiaux, ses expériences de vie et ses symptômes actuels.
• Des tests psychologiques ⁚ des questionnaires et des tests standardisés pour évaluer les niveaux d’anxiété, de dépression et d’autres troubles mentaux.
• Une observation du comportement ⁚ l’observation du patient pendant qu’il avale pour identifier les schémas comportementaux associés à la dysphagie.

L’évaluation psychologique vise à identifier les facteurs psychologiques qui contribuent à la dysphagie, tels que l’anxiété, le stress, les conflits non résolus et les expériences traumatiques.

Traitement de la dysphagie psychogène

Le traitement de la dysphagie psychogène vise à réduire l’anxiété et à améliorer les mécanismes d’adaptation du patient.

Les techniques de relaxation peuvent être très utiles pour gérer l’anxiété et les symptômes de la dysphagie psychogène. Elles permettent de calmer le système nerveux, de réduire la tension musculaire et de promouvoir un sentiment de calme et de bien-être. Parmi les techniques de relaxation les plus courantes, on peut citer ⁚

• La respiration profonde ⁚ Des exercices de respiration profonde, comme la respiration diaphragmatique, peuvent aider à ralentir le rythme cardiaque, à réduire la tension artérielle et à calmer l’esprit.
• La méditation ⁚ La méditation consiste à se concentrer sur le moment présent et à observer ses pensées et ses sensations sans jugement. Cela peut aider à réduire le stress et l’anxiété.
• La relaxation musculaire progressive ⁚ Cette technique consiste à contracter et à relâcher progressivement différents groupes musculaires du corps, ce qui permet de libérer la tension physique et mentale.
• Le yoga ⁚ Le yoga combine des postures physiques, des techniques de respiration et de méditation, ce qui peut aider à améliorer la flexibilité, la force et la relaxation.

Il est important de noter que les techniques de relaxation ne remplacent pas un traitement médical ou psychologique, mais peuvent être un complément précieux pour gérer les symptômes de la dysphagie psychogène.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche thérapeutique qui vise à identifier et à modifier les pensées, les émotions et les comportements négatifs qui contribuent à la dysphagie psychogène. La TCC repose sur l’idée que nos pensées influencent nos émotions et nos comportements. En modifiant nos pensées, nous pouvons modifier nos émotions et nos comportements.

La TCC implique généralement les étapes suivantes ⁚

• Identification des pensées et des comportements négatifs ⁚ Le thérapeute aide le patient à identifier les pensées et les comportements qui contribuent à ses difficultés à avaler.
• Défi des pensées négatives ⁚ Le thérapeute aide le patient à remettre en question ses pensées négatives et à les remplacer par des pensées plus rationnelles et positives.
• Mise en place de nouvelles stratégies comportementales ⁚ Le thérapeute aide le patient à développer de nouvelles stratégies comportementales pour gérer son anxiété et ses symptômes.

La TCC a été démontrée comme étant efficace pour traiter la dysphagie psychogène et peut aider les patients à retrouver une alimentation normale et à améliorer leur qualité de vie.

Psychothérapie

La psychothérapie est une approche thérapeutique qui vise à explorer les émotions, les pensées et les comportements du patient afin de comprendre les causes profondes de sa dysphagie psychogène. Elle peut prendre différentes formes, notamment la psychothérapie psychodynamique, la thérapie humaniste ou la thérapie comportementale et cognitive.

La psychothérapie peut aider le patient à ⁚

• Identifier les conflits inconscients ⁚ La psychothérapie peut aider à identifier les conflits inconscients qui peuvent contribuer à la dysphagie psychogène.
• Gérer les émotions ⁚ La psychothérapie peut aider le patient à développer des stratégies pour gérer ses émotions, telles que l’anxiété, la peur et le stress.
• Améliorer l’estime de soi ⁚ La psychothérapie peut aider le patient à améliorer son estime de soi et à se sentir plus confiant dans sa capacité à surmonter ses difficultés.

La psychothérapie peut être un complément précieux à la TCC et peut aider le patient à atteindre une guérison complète;

Mindfulness

La pleine conscience, ou mindfulness en anglais, est une pratique qui consiste à porter attention au moment présent sans jugement. Elle permet de développer une conscience accrue de ses sensations physiques, de ses pensées et de ses émotions. En apprenant à observer ses sensations corporelles sans les juger, le patient peut apprendre à différencier les sensations physiologiques normales de celles liées à l’anxiété.

Des études ont montré que la pratique de la mindfulness peut aider à réduire les symptômes d’anxiété et de stress, ainsi que les douleurs chroniques. En apprenant à se concentrer sur le moment présent, le patient peut apprendre à gérer ses pensées et ses émotions de manière plus efficace, ce qui peut contribuer à réduire les symptômes de dysphagie psychogène.

Il existe de nombreuses techniques de mindfulness, telles que la méditation de pleine conscience, la respiration consciente et le yoga. Le patient peut choisir la technique qui lui convient le mieux et l’intégrer à sa routine quotidienne.

Exercices de respiration

Les exercices de respiration sont une technique simple et efficace pour calmer l’anxiété et gérer les symptômes de dysphagie psychogène. Lorsque nous sommes anxieux, notre respiration devient souvent rapide et superficielle, ce qui peut aggraver les sensations de constriction et de difficulté à avaler. Apprendre à respirer profondément et lentement peut aider à réguler le système nerveux autonome et à réduire les symptômes d’anxiété.

Il existe de nombreuses techniques de respiration, telles que la respiration diaphragmatique, la respiration carrée et la respiration alternée. La respiration diaphragmatique, par exemple, consiste à respirer profondément en utilisant le diaphragme, le muscle situé sous les poumons. Cette technique permet d’augmenter la capacité pulmonaire et de calmer le rythme cardiaque. La respiration carrée implique d’inspirer pendant 4 secondes, de retenir sa respiration pendant 4 secondes, d’expirer pendant 4 secondes et de retenir sa respiration pendant 4 secondes.

Le patient peut apprendre ces techniques auprès d’un thérapeute ou d’un professionnel de la santé, ou bien trouver des tutoriels en ligne. La pratique régulière des exercices de respiration peut aider à gérer l’anxiété au quotidien et à réduire les symptômes de dysphagie psychogène.

Changements de style de vie

En plus des thérapies et des techniques de relaxation, des changements de style de vie peuvent également jouer un rôle important dans la gestion de la dysphagie psychogène. Une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits, légumes et céréales complètes, peut contribuer à améliorer la digestion et à réduire les symptômes de stress et d’anxiété. Il est également important de maintenir une activité physique régulière, car l’exercice physique libère des endorphines, qui ont un effet positif sur l’humeur et le bien-être général.

Il est crucial d’identifier et d’éliminer les facteurs de stress dans la vie quotidienne. Cela peut impliquer de fixer des limites, de déléguer des tâches, de prendre du temps pour soi et de s’engager dans des activités relaxantes, telles que la lecture, la méditation ou le yoga. Il est également recommandé de limiter la consommation de caféine et d’alcool, qui peuvent aggraver les symptômes d’anxiété et de dysphagie. En adoptant un mode de vie sain et en gérant les facteurs de stress, les patients peuvent améliorer leur qualité de vie et réduire les symptômes de dysphagie psychogène.

Médicaments

Bien que les médicaments ne soient généralement pas le traitement de première ligne pour la dysphagie psychogène, ils peuvent être utilisés en complément d’autres thérapies pour soulager les symptômes d’anxiété et de stress sous-jacents. Les antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent être efficaces pour réduire l’anxiété et améliorer l’humeur. Les benzodiazépines, une classe de médicaments anxiolytiques, peuvent être prescrites à court terme pour soulager l’anxiété intense et les attaques de panique, mais leur utilisation à long terme est généralement évitée en raison du risque de dépendance.

Il est important de noter que les médicaments ne constituent pas une solution miracle pour la dysphagie psychogène. Ils peuvent aider à gérer les symptômes, mais il est essentiel de s’attaquer aux causes sous-jacentes de l’anxiété et du stress afin de parvenir à une guérison durable. La prise en charge multidisciplinaire, combinant thérapie, techniques de relaxation et changements de style de vie, est généralement la plus efficace pour traiter la dysphagie psychogène.

Prévention de la dysphagie psychogène

La prévention de la dysphagie psychogène repose principalement sur la gestion du stress et la promotion du bien-être mental.

Gestion du stress

La gestion du stress est un élément crucial de la prévention de la dysphagie psychogène. Des techniques éprouvées peuvent aider à réduire l’anxiété et à prévenir les épisodes de dysphagie. Parmi les stratégies efficaces, on peut citer ⁚

• Exercice physique régulier ⁚ L’exercice physique libère des endorphines, qui ont un effet calmant et anti-stress. Il contribue également à améliorer le sommeil et la concentration.
• Techniques de relaxation ⁚ La méditation, la respiration profonde et le yoga sont des techniques reconnues pour réduire le stress et l’anxiété. Elles permettent de calmer l’esprit et de détendre le corps.
• Gestion du temps ⁚ Apprendre à gérer son temps efficacement permet de réduire le sentiment d’être dépassé et de diminuer le stress lié aux obligations quotidiennes.
• Établir des limites ⁚ Il est important de fixer des limites saines dans les relations personnelles et professionnelles pour éviter de se sentir surmené.
• S’engager dans des activités agréables ⁚ Se consacrer à des activités qui procurent du plaisir et de la satisfaction contribue à réduire le stress et à améliorer le bien-être général.

En adoptant ces stratégies de gestion du stress, les individus peuvent réduire le risque de développer une dysphagie psychogène.

Techniques de relaxation

Les techniques de relaxation jouent un rôle essentiel dans la prévention et le traitement de la dysphagie psychogène. En apprenant à détendre son corps et son esprit, les individus peuvent réduire l’anxiété et les symptômes associés à ce trouble. Voici quelques techniques de relaxation efficaces ⁚

• Respiration profonde ⁚ La respiration profonde est une technique simple mais puissante qui permet de calmer le système nerveux. En inspirant lentement et profondément par le nez et en expirant par la bouche, on peut réduire le rythme cardiaque et la tension musculaire.
• Méditation ⁚ La méditation consiste à se concentrer sur le moment présent, en observant ses pensées et ses sensations sans jugement. Cette pratique permet de calmer l’esprit et de réduire l’anxiété.
• Yoga ⁚ Le yoga combine des postures physiques, des techniques de respiration et de la méditation. Il permet de détendre le corps, d’améliorer la flexibilité et de réduire le stress.
• Progressive Muscle Relaxation (PMR) ⁚ Cette technique consiste à contracter et à relâcher progressivement les muscles du corps, ce qui permet de réduire la tension musculaire et l’anxiété.
• Imagerie guidée ⁚ L’imagerie guidée consiste à visualiser des images apaisantes et relaxantes. Cette technique permet de calmer l’esprit et de réduire le stress.

L’intégration régulière de ces techniques de relaxation dans la routine quotidienne peut contribuer à prévenir et à gérer la dysphagie psychogène.