Apraxie : causes, symptômes et traitement

Apraxie ⁚ causes‚ symptômes et traitement

L’apraxie est un trouble neurologique qui affecte la capacité d’une personne à effectuer des mouvements volontaires‚ même si elle a la capacité physique de le faire. Elle peut affecter une variété de mouvements‚ des gestes simples aux tâches complexes.

Introduction

L’apraxie est un trouble neurologique qui affecte la capacité d’une personne à effectuer des mouvements volontaires‚ même si elle a la capacité physique de le faire. Elle peut affecter une variété de mouvements‚ des gestes simples aux tâches complexes. L’apraxie est souvent causée par des lésions cérébrales‚ telles qu’un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête‚ mais elle peut également être présente à la naissance ou se développer progressivement avec l’âge.

L’apraxie peut avoir un impact significatif sur la vie d’une personne‚ affectant sa capacité à effectuer des tâches quotidiennes‚ à communiquer et à interagir avec le monde qui l’entoure. Bien qu’il n’existe pas de remède à l’apraxie‚ il existe des traitements qui peuvent aider les personnes atteintes à améliorer leur fonction et leur qualité de vie.

Cet article examinera les causes‚ les symptômes‚ le diagnostic et le traitement de l’apraxie. Il explorera également les recherches en cours sur ce trouble et les perspectives d’avenir pour les personnes atteintes d’apraxie.

Définition de l’apraxie

L’apraxie est un trouble neurologique caractérisé par une difficulté à effectuer des mouvements volontaires‚ malgré une intégrité physique et une compréhension de la tâche à réaliser. En d’autres termes‚ l’apraxie est un trouble de la planification et de l’exécution des mouvements intentionnels‚ indépendamment de la force musculaire ou de la coordination.

L’apraxie peut affecter une variété de mouvements‚ des gestes simples comme saluer ou faire signe de la main‚ aux actions complexes comme se brosser les dents ou s’habiller. Elle peut également affecter la parole‚ rendant difficile la production de sons ou de mots.

Il est important de distinguer l’apraxie d’autres troubles moteurs‚ comme la paralysie ou la faiblesse musculaire‚ qui affectent la capacité physique à effectuer des mouvements. L’apraxie est un trouble de la planification et de l’exécution des mouvements‚ et non un trouble de la force ou de la coordination musculaire.

Causes de l’apraxie

L’apraxie est généralement causée par des dommages au cerveau‚ qui peuvent survenir à la suite de diverses conditions‚ notamment ⁚

3.1. Lésions cérébrales

• Accident vasculaire cérébral ⁚ Un accident vasculaire cérébral peut endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.
• Tumeur cérébrale ⁚ Une tumeur cérébrale peut comprimer ou endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.
• Tête traumatique ⁚ Une blessure à la tête peut endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.

3.2. Troubles neurologiques

• Maladie d’Alzheimer ⁚ La maladie d’Alzheimer peut endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.
• Maladie de Parkinson ⁚ La maladie de Parkinson peut endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.
• Sclérose en plaques ⁚ La sclérose en plaques peut endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.

3.Troubles du développement

• Autisme ⁚ L’autisme peut être associé à des difficultés de coordination et de planification des mouvements.
• Paralysie cérébrale ⁚ La paralysie cérébrale est un trouble du développement qui peut affecter la capacité à contrôler les mouvements.

Il est important de noter que l’apraxie peut également survenir sans cause identifiable. Dans ces cas‚ on parle d’apraxie idiopathique.

3.1. Lésions cérébrales

Les lésions cérébrales sont une cause fréquente d’apraxie. Elles peuvent survenir à la suite de divers événements‚ notamment ⁚

• Accident vasculaire cérébral (AVC) ⁚ Un AVC se produit lorsqu’un caillot de sang bloque une artère dans le cerveau ou lorsqu’une artère du cerveau se rompt. Cela peut entraîner une privation d’oxygène et de nutriments dans les cellules cérébrales‚ ce qui peut entraîner des dommages et une dysfonction. Les zones du cerveau touchées par un AVC dépendent de l’emplacement du caillot ou de la rupture. Si les zones responsables de la planification et de l’exécution des mouvements sont affectées‚ l’apraxie peut se développer.
• Tumeur cérébrale ⁚ Une tumeur cérébrale peut exercer une pression sur les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements‚ ce qui peut entraîner des difficultés à effectuer des mouvements complexes. La taille et l’emplacement de la tumeur‚ ainsi que son type‚ peuvent influencer la gravité de l’apraxie.
• Tête traumatique ⁚ Une blessure à la tête‚ comme un coup à la tête ou une commotion cérébrale‚ peut endommager les zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements. La gravité de l’apraxie dépend de la sévérité de la blessure à la tête et de la zone du cerveau touchée.

Les lésions cérébrales peuvent entraîner une variété de symptômes‚ y compris l’apraxie. La gravité de l’apraxie dépend de la taille et de l’emplacement de la lésion cérébrale.

3.2. Troubles neurologiques

Certains troubles neurologiques peuvent également entraîner une apraxie. Ces troubles affectent le système nerveux central‚ qui comprend le cerveau et la moelle épinière. Les troubles neurologiques qui peuvent entraîner une apraxie comprennent ⁚

• Maladie de Parkinson ⁚ La maladie de Parkinson est un trouble neurodégénératif qui affecte les cellules nerveuses du cerveau qui produisent de la dopamine‚ un neurotransmetteur important pour le mouvement. Au fur et à mesure que la maladie progresse‚ elle peut entraîner des difficultés à initier et à contrôler les mouvements‚ ce qui peut contribuer à l’apraxie.
• Maladie d’Alzheimer ⁚ La maladie d’Alzheimer est une forme de démence qui affecte les cellules nerveuses du cerveau‚ entraînant une détérioration cognitive‚ y compris des difficultés avec la mémoire‚ le langage et la pensée. L’apraxie peut être un symptôme de la maladie d’Alzheimer‚ car elle affecte les capacités de planification et d’exécution des mouvements.
• Sclérose en plaques (SEP) ⁚ La SEP est une maladie auto-immune qui affecte le système nerveux central. Elle peut entraîner une inflammation et des dommages aux gaines de myéline qui recouvrent les nerfs‚ ce qui peut affecter la transmission des signaux nerveux. L’apraxie peut se développer chez les personnes atteintes de SEP en raison de dommages aux zones du cerveau responsables de la planification et de l’exécution des mouvements.

L’apraxie due à des troubles neurologiques peut varier en gravité et dépendra de la progression de la maladie.

3.3. Troubles du développement

L’apraxie peut également être un symptôme de certains troubles du développement‚ qui affectent la croissance et le développement d’un enfant. Ces troubles peuvent affecter diverses fonctions‚ y compris le langage‚ les compétences motrices et le comportement. Voici quelques troubles du développement qui peuvent être associés à l’apraxie ⁚

• Autisme ⁚ L’autisme est un trouble du développement qui affecte la communication et l’interaction sociale. Les personnes atteintes d’autisme peuvent avoir des difficultés avec la motricité fine‚ la coordination et les mouvements complexes‚ ce qui peut contribuer à l’apraxie.
• Syndrome de Down ⁚ Le syndrome de Down est une anomalie chromosomique qui peut entraîner un large éventail de problèmes de développement‚ y compris des difficultés d’apprentissage‚ des problèmes de langage et des retards moteurs. L’apraxie est un symptôme courant chez les personnes atteintes du syndrome de Down‚ car elle affecte leur capacité à planifier et à exécuter des mouvements.
• Syndrome de Rett ⁚ Le syndrome de Rett est un trouble du développement neurologique qui affecte principalement les filles. Il se caractérise par un développement normal initial suivi d’une perte des compétences acquises‚ y compris les compétences motrices‚ le langage et la communication. L’apraxie peut se développer chez les personnes atteintes du syndrome de Rett en raison de dommages aux zones du cerveau responsables du mouvement et de la coordination.

Les interventions précoces et les thérapies appropriées peuvent aider les enfants atteints de ces troubles à développer des compétences motrices et à améliorer leur qualité de vie.

Symptômes de l’apraxie

Les symptômes de l’apraxie peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre‚ en fonction de la gravité du trouble et de la zone du cerveau affectée. Cependant‚ certains symptômes courants incluent ⁚

• Difficulté à effectuer des mouvements intentionnels ⁚ Les personnes atteintes d’apraxie peuvent avoir du mal à effectuer des tâches simples telles que saluer‚ se brosser les dents ou s’habiller. Elles peuvent avoir du mal à coordonner les mouvements de leurs mains et de leurs bras‚ ou à planifier la séquence de mouvements nécessaire pour effectuer une tâche.
• Difficulté à imiter des mouvements ⁚ Les personnes atteintes d’apraxie peuvent avoir du mal à imiter les mouvements d’autrui‚ même si elles comprennent les instructions. Elles peuvent avoir du mal à reproduire la séquence et le rythme des mouvements.
• Difficulté à utiliser des outils ⁚ Les personnes atteintes d’apraxie peuvent avoir du mal à utiliser des outils familiers tels qu’un marteau‚ un tournevis ou une brosse à cheveux. Elles peuvent avoir du mal à saisir l’outil correctement‚ à le positionner et à l’utiliser de manière efficace.
• Difficulté à écrire ⁚ L’apraxie peut affecter la capacité d’écriture‚ entraînant une écriture maladroite‚ des lettres mal formées ou des difficultés à maintenir une ligne droite.

Il est important de noter que les symptômes de l’apraxie peuvent être confondus avec d’autres troubles‚ tels que la paralysie cérébrale ou la dyspraxie. Un diagnostic précis est essentiel pour déterminer la cause des symptômes et pour élaborer un plan de traitement approprié.

4.1. Symptômes moteurs

L’apraxie se manifeste principalement par des difficultés à exécuter des mouvements volontaires‚ même si la personne possède les capacités physiques nécessaires. Ces symptômes moteurs peuvent se traduire par une variété de difficultés‚ allant de la simple difficulté à effectuer des gestes simples à une incapacité à réaliser des tâches complexes. Voici quelques exemples de symptômes moteurs courants associés à l’apraxie ⁚

• Difficulté à imiter des mouvements ⁚ Les personnes atteintes d’apraxie peuvent éprouver des difficultés à reproduire des mouvements simples‚ comme saluer ou faire un geste de la main‚ même lorsqu’elles comprennent les instructions. Elles peuvent avoir du mal à coordonner leurs mouvements et à les exécuter dans le bon ordre.
• Difficulté à utiliser des outils ⁚ Utiliser des outils familiers tels qu’un marteau‚ une brosse à dents ou un couteau peut s’avérer problématique pour les personnes atteintes d’apraxie. Elles peuvent avoir du mal à saisir l’outil correctement‚ à le positionner et à l’utiliser de manière efficace.
• Difficulté à s’habiller ⁚ Des tâches apparemment simples comme boutonner une chemise ou mettre ses chaussures peuvent devenir complexes pour les personnes atteintes d’apraxie. Elles peuvent avoir du mal à coordonner les mouvements de leurs mains et de leurs bras pour effectuer ces actions.
• Difficulté à écrire ⁚ L’apraxie peut affecter la capacité d’écriture‚ entraînant une écriture maladroite‚ des lettres mal formées ou des difficultés à maintenir une ligne droite.

Ces symptômes moteurs peuvent avoir un impact significatif sur la vie quotidienne des personnes atteintes d’apraxie‚ affectant leur indépendance et leur capacité à participer à des activités sociales et professionnelles.

4.2. Symptômes comportementaux

Outre les symptômes moteurs‚ l’apraxie peut également se manifester par des changements comportementaux qui peuvent affecter les interactions sociales et la vie quotidienne de la personne. Ces symptômes peuvent être liés à la frustration et à la difficulté à communiquer leurs besoins et leurs intentions. Voici quelques exemples de symptômes comportementaux courants associés à l’apraxie ⁚

• Frustration et agitation ⁚ Les personnes atteintes d’apraxie peuvent ressentir de la frustration lorsqu’elles ont du mal à réaliser des tâches simples. Cette frustration peut se manifester par de l’agitation‚ des pleurs ou des comportements agressifs.
• Évitements ⁚ En raison de leur difficulté à effectuer certaines actions‚ les personnes atteintes d’apraxie peuvent éviter certaines situations ou activités qui leur posent des défis. Par exemple‚ elles peuvent éviter de participer à des jeux de société ou de cuisiner.
• Difficultés de communication ⁚ L’apraxie peut affecter la communication non verbale‚ rendant difficile l’expression des émotions et la compréhension des expressions faciales des autres. Les personnes atteintes d’apraxie peuvent également avoir du mal à utiliser les gestes et les expressions faciales pour communiquer leurs besoins.
• Changements d’humeur ⁚ La frustration et la difficulté à communiquer peuvent entraîner des changements d’humeur‚ allant de l’irritabilité à la dépression.

Il est important de comprendre que ces symptômes comportementaux ne sont pas intentionnels et résultent de la difficulté à communiquer et à exprimer ses besoins.

4.3. Symptômes cognitifs

L’apraxie peut également affecter les fonctions cognitives‚ notamment la planification‚ la mémoire et l’attention. Ces difficultés cognitives peuvent aggraver les symptômes moteurs et comportementaux de l’apraxie. Voici quelques exemples de symptômes cognitifs courants associés à l’apraxie ⁚

• Difficultés de planification ⁚ Les personnes atteintes d’apraxie peuvent avoir du mal à planifier des tâches complexes‚ comme préparer un repas ou s’habiller. Elles peuvent avoir du mal à organiser les étapes nécessaires pour réaliser une tâche et à anticiper les résultats de leurs actions.
• Problèmes de mémoire ⁚ L’apraxie peut affecter la mémoire à court terme‚ rendant difficile le rappel d’informations récentes. Les personnes atteintes d’apraxie peuvent également avoir du mal à apprendre de nouvelles séquences de mouvements.
• Difficultés d’attention ⁚ L’apraxie peut affecter la concentration et la capacité à maintenir l’attention sur une tâche pendant une période prolongée. Les personnes atteintes d’apraxie peuvent être facilement distraites et avoir du mal à suivre les instructions.
• Difficultés de résolution de problèmes ⁚ L’apraxie peut affecter la capacité à résoudre des problèmes‚ en particulier ceux qui nécessitent des mouvements complexes ou une planification. Les personnes atteintes d’apraxie peuvent avoir du mal à trouver des solutions créatives et à adapter leurs stratégies en fonction des circonstances.

Il est important de noter que les symptômes cognitifs peuvent varier en fonction de la gravité de l’apraxie et de la zone du cerveau affectée.

Diagnostic de l’apraxie

Le diagnostic de l’apraxie repose sur une évaluation approfondie de l’histoire médicale du patient‚ de ses symptômes et de ses capacités physiques. Il est important de distinguer l’apraxie d’autres troubles qui peuvent présenter des symptômes similaires‚ tels que les troubles de la motricité‚ les troubles du langage ou les troubles cognitifs. L’évaluation comprend généralement les étapes suivantes ⁚

• Évaluation neurologique ⁚ Un neurologue examinera l’état neurologique du patient‚ en recherchant des signes de lésions cérébrales ou de troubles neurologiques. Il évaluera la force musculaire‚ les réflexes‚ la coordination et l’équilibre.
• Évaluation de la parole et du langage ⁚ Un orthophoniste évaluera les capacités de parole et de langage du patient‚ en recherchant des difficultés à parler‚ à comprendre le langage ou à répéter des mots ou des phrases. Il peut également évaluer la capacité du patient à imiter des mouvements de la bouche et de la langue.
• Évaluation de la motricité fine ⁚ Un ergothérapeute ou un physiothérapeute évaluera la capacité du patient à effectuer des mouvements fins‚ tels que boutonner une chemise‚ écrire ou utiliser des couverts. Il peut également évaluer la capacité du patient à planifier et à exécuter des séquences de mouvements.

En plus de ces évaluations‚ le diagnostic de l’apraxie peut nécessiter des examens complémentaires‚ tels qu’une IRM ou une TDM du cerveau‚ pour identifier la zone du cerveau affectée.

5.1. Évaluation neurologique

L’évaluation neurologique est une étape cruciale du diagnostic de l’apraxie. Elle vise à identifier les éventuelles lésions cérébrales ou les troubles neurologiques qui pourraient être à l’origine des difficultés motrices observées. Le neurologue procède à un examen physique approfondi du patient‚ en évaluant différents aspects de son système nerveux.

L’examen neurologique comprend généralement ⁚

• L’évaluation de l’état mental ⁚ Le neurologue évalue la conscience‚ l’orientation‚ la mémoire‚ l’attention et les fonctions exécutives du patient. Il peut utiliser des tests cognitifs pour évaluer ces fonctions.
• L’examen de la force musculaire ⁚ Le neurologue teste la force musculaire du patient en lui demandant de réaliser des mouvements simples‚ comme lever les bras ou les jambes. Il peut également utiliser un dynamomètre pour mesurer la force de préhension.
• L’examen des réflexes ⁚ Le neurologue teste les réflexes du patient en tapant sur différents tendons. Les réflexes peuvent être diminués‚ augmentés ou absents‚ ce qui peut indiquer un dysfonctionnement du système nerveux.
• L’examen de la coordination et de l’équilibre ⁚ Le neurologue évalue la coordination du patient en lui demandant de réaliser des mouvements complexes‚ comme toucher son nez avec son index. Il peut également évaluer l’équilibre du patient en lui demandant de se tenir debout sur une seule jambe.

Les résultats de l’évaluation neurologique permettent au neurologue de déterminer si les difficultés motrices du patient sont d’origine neurologique et de guider les étapes suivantes du diagnostic.

5.2. Évaluation de la parole et du langage

L’évaluation de la parole et du langage est une étape essentielle du diagnostic de l’apraxie‚ car l’apraxie verbale‚ une forme d’apraxie qui affecte la capacité à produire des mouvements coordonnés nécessaires à la parole‚ est fréquente. L’orthophoniste‚ un professionnel spécialisé dans les troubles de la parole et du langage‚ réalise cette évaluation. Il examine différents aspects de la communication du patient‚ notamment ⁚

• Articulation ⁚ L’orthophoniste évalue la capacité du patient à produire les sons de la parole de manière claire et précise. Il peut lui demander de répéter des mots ou des phrases simples.
• Fluence ⁚ L’orthophoniste observe la fluidité de la parole du patient‚ en vérifiant s’il y a des hésitations‚ des répétitions ou des blocages dans la parole.
• Compréhension ⁚ L’orthophoniste évalue la capacité du patient à comprendre le langage oral. Il peut lui poser des questions simples ou lui demander de suivre des instructions.
• Nommage ⁚ L’orthophoniste teste la capacité du patient à nommer des objets‚ des images ou des personnes.
• Répétition ⁚ L’orthophoniste demande au patient de répéter des mots ou des phrases de différentes longueurs et complexités.

Les résultats de l’évaluation de la parole et du langage permettent à l’orthophoniste de déterminer si les difficultés de communication du patient sont liées à un trouble de l’apraxie verbale et de guider les étapes suivantes du traitement.