Apraxie constructive ⁚ symptômes, causes et traitement

Apraxie constructive ⁚ symptômes, causes et traitement

L’apraxie constructive est un trouble neuropsychologique qui affecte la capacité d’une personne à planifier et à exécuter des tâches motrices complexes impliquant la manipulation d’objets dans l’espace․

Introduction

L’apraxie constructive, un trouble neuropsychologique qui affecte la capacité d’une personne à planifier et à exécuter des tâches motrices complexes impliquant la manipulation d’objets dans l’espace, est un sujet d’intérêt majeur en neuropsychologie․ Ce trouble se caractérise par des difficultés à dessiner, à construire, à copier des formes géométriques ou à assembler des objets․ Les personnes atteintes d’apraxie constructive peuvent avoir des difficultés à comprendre les relations spatiales, à organiser les mouvements et à coordonner les mouvements des yeux et des mains․

L’apraxie constructive peut survenir à la suite de lésions cérébrales, telles que des accidents vasculaires cérébraux (AVC), des traumatismes crâniens ou des tumeurs cérébrales․ Elle peut également être un symptôme de maladies neurodégénératives, telles que la maladie d’Alzheimer ou la démence frontotemporale․

Comprendre les mécanismes neuropsychologiques impliqués dans l’apraxie constructive est crucial pour le diagnostic et le traitement de ce trouble․ Des études ont montré que l’apraxie constructive est souvent associée à des troubles de la cognition spatiale, de la coordination visuomotrice et de la planification motrice․

Dans ce document, nous explorerons en détail les symptômes, les causes, les mécanismes neuropsychologiques et les options de traitement de l’apraxie constructive․

Définition de l’apraxie constructive

L’apraxie constructive, également connue sous le nom d’apraxie visuo-constructive, est un trouble neuropsychologique caractérisé par une incapacité à construire, à dessiner ou à assembler des objets en trois dimensions․ Cette difficulté est due à une altération de la capacité à planifier et à exécuter des mouvements complexes impliquant la manipulation d’objets dans l’espace․ Les personnes atteintes d’apraxie constructive peuvent avoir des difficultés à comprendre les relations spatiales, à organiser les mouvements et à coordonner les mouvements des yeux et des mains;

Il est important de distinguer l’apraxie constructive de l’apraxie idéomotrice, qui affecte la capacité à exécuter des mouvements simples sur commande verbale, et de l’apraxie idéatoire, qui affecte la capacité à planifier et à séquencer les mouvements nécessaires à l’exécution d’une tâche complexe․ L’apraxie constructive est spécifique à la construction et à la manipulation d’objets dans l’espace․

L’apraxie constructive est un trouble complexe qui peut affecter significativement la vie quotidienne des personnes qui en souffrent․ Elle peut entraver leur capacité à réaliser des tâches simples comme s’habiller, cuisiner ou utiliser des outils․

Symptômes de l’apraxie constructive

Les symptômes de l’apraxie constructive varient en fonction de la gravité du trouble․ Les personnes atteintes peuvent présenter une variété de difficultés, notamment⁚

3․1․ Difficultés à dessiner et à construire

• Difficulté à copier des figures géométriques simples ou complexes․
• Difficulté à dessiner des objets familiers, comme une maison ou un arbre․
• Difficulté à construire des structures à partir de blocs ou de briques․

3․2․ Troubles de la copie et de la construction à partir de modèles

• Incapacité à reproduire correctement un modèle présenté, comme un dessin ou un puzzle․
• Difficulté à assembler des objets à partir d’un plan ou d’une instruction․

3․Difficultés à manipuler des objets dans l’espace

• Difficulté à s’orienter dans l’espace, comme trouver son chemin dans un environnement inconnu․
• Difficulté à manipuler des objets de différentes tailles et formes․
• Difficulté à effectuer des tâches nécessitant une coordination œil-main, comme écrire ou utiliser des outils․

Il est important de noter que les symptômes de l’apraxie constructive peuvent se chevaucher avec ceux d’autres troubles neuropsychologiques, tels que les troubles de la cognition spatiale, les troubles de la mémoire et les troubles du langage․ Un diagnostic précis est donc crucial pour déterminer la cause des difficultés rencontrées par le patient․

3․1․ Difficultés à dessiner et à construire

Les personnes atteintes d’apraxie constructive peuvent éprouver des difficultés significatives lorsqu’il s’agit de dessiner ou de construire des objets, même simples․ Ces difficultés peuvent se manifester de différentes manières, notamment⁚

• Difficulté à copier des figures géométriques simples ou complexes⁚ Par exemple, une personne atteinte d’apraxie constructive peut avoir du mal à copier un carré, un cercle ou un triangle, ou peut avoir du mal à reproduire des formes plus complexes comme un pentagone ou un hexagone․
• Difficulté à dessiner des objets familiers, comme une maison ou un arbre⁚ Le dessin peut être incomplet, déformé ou manquer de détails importants․ La personne peut avoir du mal à organiser les éléments du dessin dans l’espace, par exemple, placer la porte à l’endroit incorrect sur la maison․
• Difficulté à construire des structures à partir de blocs ou de briques⁚ La construction peut être désorganisée, instable ou ne pas correspondre au modèle proposé․ La personne peut avoir du mal à planifier les étapes de la construction ou à coordonner les mouvements de ses mains pour placer les blocs correctement․

Ces difficultés reflètent une altération de la capacité à planifier et à exécuter des mouvements complexes impliquant la manipulation d’objets dans l’espace․

3․2․ Troubles de la copie et de la construction à partir de modèles

Un autre symptôme caractéristique de l’apraxie constructive est la difficulté à copier des modèles, qu’ils soient visuels ou tactiles․ Ces difficultés peuvent se manifester de différentes manières, notamment⁚

• Difficulté à copier des dessins ou des formes à partir de modèles visuels⁚ La personne peut avoir du mal à reproduire fidèlement les détails, la taille, l’orientation et les proportions du modèle․ Par exemple, elle peut dessiner un carré de taille différente du modèle, ou placer les côtés du carré à un angle incorrect․
• Difficulté à construire des objets à partir de modèles tactiles⁚ La personne peut avoir du mal à reproduire la forme et la structure d’un objet en utilisant des blocs ou des briques, même si elle peut le toucher et l’examiner․ Elle peut avoir du mal à comprendre la relation spatiale entre les différentes parties du modèle․
• Difficulté à suivre des instructions complexes impliquant des étapes successives⁚ Par exemple, la personne peut avoir du mal à construire une tour de blocs en suivant les instructions précises d’un thérapeute․ Elle peut manquer certaines étapes ou les exécuter dans le mauvais ordre․

Ces difficultés reflètent une altération de la capacité à analyser et à interpréter les informations spatiales, à planifier les étapes d’une tâche et à coordonner les mouvements pour atteindre un objectif․

3․3․ Difficultés à manipuler des objets dans l’espace

Les individus atteints d’apraxie constructive peuvent également éprouver des difficultés à manipuler des objets dans l’espace, ce qui peut se traduire par des problèmes dans des situations de la vie quotidienne․ Ces difficultés peuvent se manifester de différentes manières, notamment⁚

• Difficulté à s’orienter dans l’espace⁚ La personne peut avoir du mal à se repérer dans un environnement familier, à trouver son chemin ou à se déplacer dans un espace encombré․ Elle peut se perdre facilement ou se sentir désorientée․
• Difficulté à utiliser des outils ou des objets familiers⁚ La personne peut avoir du mal à utiliser correctement un tournevis, un marteau ou un couteau, notamment pour effectuer des tâches qui nécessitent une coordination main-œil précise․ Elle peut avoir du mal à ajuster l’angle ou la force de ses mouvements․
• Difficulté à réaliser des tâches quotidiennes⁚ La personne peut avoir du mal à s’habiller, à se préparer un repas ou à réaliser des tâches ménagères qui impliquent la manipulation d’objets dans l’espace․ Elle peut avoir besoin d’aide pour certaines tâches․

Ces difficultés reflètent une altération de la coordination visuomotrice, de la planification des mouvements et de la perception spatiale, ce qui rend difficile la manipulation d’objets dans l’espace;

Causes de l’apraxie constructive

L’apraxie constructive est généralement causée par des lésions cérébrales qui affectent les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice․ Les causes les plus fréquentes d’apraxie constructive sont⁚

• Lésions cérébrales⁚ Les lésions cérébrales peuvent être causées par un accident vasculaire cérébral (AVC), un traumatisme crânien, une tumeur cérébrale ou une chirurgie cérébrale․ L’AVC est la cause la plus fréquente d’apraxie constructive, en particulier lorsque l’AVC affecte l’hémisphère gauche du cerveau, qui est dominant pour le langage et les fonctions motrices chez la plupart des personnes․
• Maladies neurodégénératives⁚ Certaines maladies neurodégénératives, telles que la maladie d’Alzheimer, la démence frontotemporale et la maladie de Parkinson, peuvent également entraîner une apraxie constructive․ Ces maladies causent une dégénérescence progressive des cellules nerveuses dans le cerveau, ce qui peut affecter les régions impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements;

Il est important de noter que l’apraxie constructive peut également survenir sans cause identifiable․ Dans certains cas, la cause peut être multifactorielle, impliquant une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et de style de vie․

4․1․ Lésions cérébrales

Les lésions cérébrales sont une cause fréquente d’apraxie constructive․ Elles peuvent affecter différentes régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice․ Les lésions cérébrales peuvent être causées par divers événements, notamment⁚

• Accident vasculaire cérébral (AVC)⁚ Un AVC se produit lorsque l’apport sanguin vers une partie du cerveau est interrompu, ce qui entraîne la mort des cellules nerveuses․ Les AVC peuvent affecter différentes régions du cerveau, et les lésions de l’hémisphère gauche, en particulier, sont souvent associées à l’apraxie constructive․
• Traumatisme crânien⁚ Un traumatisme crânien, comme une commotion cérébrale ou une blessure plus grave, peut également endommager le cerveau et entraîner une apraxie constructive․ La gravité de l’apraxie constructive dépendra de la gravité du traumatisme crânien et de la zone du cerveau touchée․
• Tumeur cérébrale⁚ Une tumeur cérébrale peut comprimer ou détruire les tissus cérébraux, ce qui peut affecter les fonctions cognitives et motrices, y compris la capacité à construire et à manipuler des objets․

La localisation de la lésion cérébrale est un facteur important dans le développement de l’apraxie constructive․ Les lésions des régions pariétales, frontales et temporales du cerveau sont souvent associées à ce trouble․

4․1․1․ Accident vasculaire cérébral (AVC)

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une cause fréquente d’apraxie constructive․ Un AVC se produit lorsque l’apport sanguin vers une partie du cerveau est interrompu, ce qui entraîne la mort des cellules nerveuses․ L’AVC peut affecter différentes régions du cerveau, et les lésions de l’hémisphère gauche, en particulier, sont souvent associées à l’apraxie constructive․

Les AVC peuvent entraîner une apraxie constructive en raison de dommages aux régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice․ Les régions du cerveau les plus souvent touchées par les AVC et associées à l’apraxie constructive incluent le cortex pariétal, le cortex préfrontal et le cortex moteur․

La gravité de l’apraxie constructive après un AVC dépend de la taille et de la localisation de la lésion cérébrale․ Les AVC qui affectent les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice sont plus susceptibles de provoquer une apraxie constructive plus sévère․

4․1․2․ Traumatisme crânien

Les traumatismes crâniens (TC) peuvent également causer une apraxie constructive․ Un TC se produit lorsqu’une force externe frappe la tête, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales․ La gravité du TC peut varier, allant de légères commotions cérébrales à des lésions cérébrales graves․

Les TC peuvent entraîner une apraxie constructive en raison de dommages aux régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice․ Les régions du cerveau les plus souvent touchées par les TC et associées à l’apraxie constructive incluent le cortex pariétal, le cortex préfrontal et le cortex moteur․

La gravité de l’apraxie constructive après un TC dépend de la gravité du TC et de la localisation des lésions cérébrales․ Les TC qui affectent les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice sont plus susceptibles de provoquer une apraxie constructive plus sévère․

4․1․3․ Tumeur cérébrale

Les tumeurs cérébrales peuvent également causer une apraxie constructive․ Les tumeurs cérébrales sont des masses anormales de cellules qui se développent dans le cerveau․ Elles peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses)․ Les tumeurs cérébrales peuvent causer une apraxie constructive en comprimant ou en détruisant les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice․

La localisation de la tumeur cérébrale est un facteur important dans le développement de l’apraxie constructive․ Les tumeurs cérébrales qui affectent les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice sont plus susceptibles de provoquer une apraxie constructive․ La taille de la tumeur cérébrale peut également jouer un rôle, les tumeurs plus grandes étant plus susceptibles de causer une apraxie constructive․

Le traitement des tumeurs cérébrales peut également entraîner une apraxie constructive․ La chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent endommager les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice, ce qui peut entraîner une apraxie constructive․

4․2․ Maladies neurodégénératives

Les maladies neurodégénératives, qui provoquent une détérioration progressive des cellules nerveuses du cerveau, peuvent également entraîner une apraxie constructive․ Ces maladies affectent souvent les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice, entraînant des difficultés à réaliser des tâches constructives․

La maladie d’Alzheimer, la forme la plus courante de démence, peut causer une apraxie constructive en raison de la dégénérescence des neurones dans le cortex cérébral, une région du cerveau essentielle pour la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice․ La démence frontotemporale, une autre maladie neurodégénérative, peut également provoquer une apraxie constructive en raison de la dégénérescence des neurones dans les lobes frontaux et temporaux du cerveau․

Les symptômes de l’apraxie constructive liés aux maladies neurodégénératives peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie et des régions du cerveau affectées․ Au début, les difficultés peuvent être légères, mais elles peuvent s’aggraver au fur et à mesure que la maladie progresse․

4․2․1․ Maladie d’Alzheimer

La maladie d’Alzheimer, la forme la plus courante de démence, est une maladie neurodégénérative qui affecte progressivement les fonctions cognitives, y compris la mémoire, le langage, la pensée et le comportement․ Elle est caractérisée par l’accumulation de plaques amyloïdes et de dégénérescences neurofibrillaires dans le cerveau, qui endommagent les neurones et perturbent les connexions neuronales․

L’apraxie constructive peut être un symptôme de la maladie d’Alzheimer, apparaissant généralement à des stades plus avancés de la maladie․ Les lésions cérébrales associées à la maladie d’Alzheimer affectent souvent les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice, ce qui peut entraîner des difficultés à réaliser des tâches constructives․

Les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent avoir des difficultés à dessiner, à construire des objets simples à partir de blocs ou à copier des formes géométriques․ Elles peuvent également avoir des difficultés à manipuler des objets dans l’espace, comme enfiler un fil dans une aiguille ou boutonner une chemise․

4․2․2․ Démence frontotemporale

La démence frontotemporale (DFT) est un groupe de maladies neurodégénératives qui affectent principalement les lobes frontal et temporal du cerveau․ Ces régions sont responsables de fonctions cognitives supérieures telles que le langage, le comportement, la planification et le jugement․ La DFT se caractérise par une atrophie progressive de ces lobes, conduisant à une détérioration de ces fonctions․

L’apraxie constructive peut être un symptôme de la DFT, en particulier dans les cas où les lobes frontaux sont touchés․ Les lésions cérébrales associées à la DFT peuvent affecter les régions du cerveau impliquées dans la planification et l’exécution des mouvements, la perception spatiale et la coordination visuomotrice, ce qui peut entraîner des difficultés à réaliser des tâches constructives․ Les personnes atteintes de DFT peuvent avoir des difficultés à dessiner, à construire des objets simples à partir de blocs ou à copier des formes géométriques․

En plus des difficultés constructives, les personnes atteintes de DFT peuvent présenter des changements de personnalité, des problèmes de comportement, des difficultés de langage et des troubles de la mémoire․ La DFT est une maladie progressive, et les symptômes peuvent s’aggraver au fil du temps․