Dégénérescence maculaire ⁚ types, symptômes et traitement

Dégénérescence maculaire ⁚ types, symptômes et traitement

La dégénérescence maculaire est une maladie oculaire qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision centrale. Elle est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans.

Introduction

La dégénérescence maculaire est une maladie oculaire qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision centrale. Cette affection est la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans. La macula est essentielle pour les tâches quotidiennes qui nécessitent une vision précise, telles que la lecture, la conduite automobile et la reconnaissance des visages. La dégénérescence maculaire peut entraîner une perte progressive de la vision centrale, ce qui rend difficile la réalisation de ces activités. Il existe deux types de dégénérescence maculaire ⁚ la dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence maculaire humide. La dégénérescence maculaire sèche est la forme la plus courante et progresse lentement. La dégénérescence maculaire humide est une forme plus grave qui progresse rapidement et peut entraîner une perte de vision importante.

Types de dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire se présente sous deux formes principales ⁚ la dégénérescence maculaire sèche et la dégénérescence maculaire humide. La dégénérescence maculaire sèche est la forme la plus courante, représentant environ 90 % des cas. Elle est caractérisée par un amincissement progressif de la macula, entraînant une accumulation de dépôts jaunâtres appelés drusens. La dégénérescence maculaire sèche progresse lentement et peut ne pas entraîner de perte de vision significative pendant de nombreuses années. La dégénérescence maculaire humide, également appelée dégénérescence maculaire exsudative, est une forme plus grave qui se développe lorsqu’un vaisseau sanguin anormal se forme sous la macula. Ces vaisseaux sanguins peuvent fuir du liquide et du sang, déformant la macula et entraînant une perte de vision rapide. La dégénérescence maculaire humide représente environ 10 % des cas de dégénérescence maculaire.

Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la forme la plus courante de dégénérescence maculaire. Elle est causée par le vieillissement de la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision centrale. La DMLA affecte généralement les personnes de plus de 50 ans, et le risque augmente avec l’âge. La DMLA est une maladie progressive qui peut entraîner une perte de vision significative au fil du temps. La DMLA se divise en deux types ⁚ la DMLA sèche et la DMLA humide. La DMLA sèche est une forme plus lente et plus fréquente de la maladie, tandis que la DMLA humide est une forme plus grave qui progresse rapidement.

DMLA sèche

La DMLA sèche est la forme la plus courante de DMLA. Elle est causée par l’amincissement et la détérioration des cellules de la macula, ce qui entraîne une accumulation de dépôts jaunâtres appelés drusens. Ces drusens peuvent interférer avec le passage de la lumière vers la rétine, ce qui peut entraîner une perte de vision centrale. La DMLA sèche progresse généralement lentement et peut ne pas entraîner de perte de vision significative pendant de nombreuses années. Cependant, dans certains cas, la DMLA sèche peut progresser vers la DMLA humide, une forme plus grave de la maladie.

DMLA humide

La DMLA humide, également appelée DMLA exsudative, est une forme plus grave de DMLA. Elle est causée par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux sous la macula. Ces vaisseaux sanguins fuient du liquide et du sang, ce qui provoque un gonflement et une distorsion de la macula. Cela peut entraîner une perte de vision centrale rapide et importante. La DMLA humide est généralement traitée par des injections anti-VEGF, qui bloquent la croissance des vaisseaux sanguins anormaux. Cependant, la DMLA humide peut être difficile à traiter et la perte de vision peut être permanente.

Symptômes de la dégénérescence maculaire

Les symptômes de la dégénérescence maculaire peuvent varier en fonction du type de DMLA et de son stade d’évolution. Cependant, la plupart des personnes atteintes de DMLA présentent une perte de vision centrale, ce qui signifie qu’elles ont du mal à voir les objets situés directement devant elles. Cette perte de vision peut être progressive et peut ne pas être remarquée au début. Les symptômes les plus courants de la DMLA comprennent ⁚

Perte de vision centrale

La perte de vision centrale est le symptôme le plus courant de la dégénérescence maculaire. Elle se produit parce que la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision des détails fins, est endommagée. Les personnes atteintes de DMLA peuvent avoir du mal à reconnaître les visages, à lire ou à conduire. La perte de vision centrale peut être progressive et peut ne pas être remarquée au début. Au fur et à mesure que la DMLA progresse, la perte de vision centrale peut devenir plus importante et affecter considérablement la qualité de vie.

Vision floue

La vision floue est un symptôme courant de la dégénérescence maculaire, en particulier de la forme humide. Elle est causée par l’accumulation de fluides et de sang sous la rétine, ce qui déforme la lumière et la rend difficile à focaliser sur la macula. La vision floue peut affecter la capacité à lire, à reconnaître les visages ou à conduire. Elle peut également rendre difficile la distinction des couleurs et la perception des contrastes. La vision floue peut être progressive et s’aggraver au fil du temps, rendant la vie quotidienne de plus en plus difficile.

Vision déformée

La vision déformée est un autre symptôme courant de la dégénérescence maculaire, en particulier de la forme humide. Elle est causée par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine, qui peuvent fuir du sang et du fluide, déformant la rétine et la vision. Les lignes droites peuvent apparaître ondulées ou courbes, et les objets peuvent sembler déformés ou tordus. La vision déformée peut rendre difficile la lecture, la conduite et la reconnaissance des visages. Elle peut également affecter la capacité à distinguer les objets et à percevoir les détails fins.

Lignes droites qui apparaissent ondulées

Un symptôme caractéristique de la dégénérescence maculaire est la distorsion des lignes droites, qui apparaissent ondulées ou courbes. Ce phénomène, appelé métamorphopsie, est dû à la déformation de la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision fine. La distorsion des lignes droites peut être observée dans différentes situations, comme en regardant des lignes droites sur un mur, des fenêtres ou des objets rectangulaires. Ce symptôme peut être un indicateur précoce de la dégénérescence maculaire, et il est important de consulter un ophtalmologiste si vous constatez ce type de distorsion visuelle.

Taches aveugles

Les personnes atteintes de dégénérescence maculaire peuvent également développer des taches aveugles dans leur champ de vision central. Ces taches aveugles, également appelées scotomes, sont causées par la destruction des cellules de la macula, qui sont responsables de la perception des détails fins. Les scotomes peuvent être petits ou grands, et leur taille et leur forme peuvent varier en fonction de l’étendue de la dégénérescence maculaire. Les taches aveugles peuvent affecter la capacité à lire, à reconnaître les visages ou à effectuer d’autres tâches quotidiennes qui nécessitent une vision centrale précise.

Diagnostic de la dégénérescence maculaire

Le diagnostic de la dégénérescence maculaire repose sur un examen oculaire complet, qui comprend une évaluation de l’acuité visuelle, un examen du fond d’œil et une imagerie de la rétine. L’ophtalmologiste utilisera un ophtalmoscope pour examiner le fond de l’œil et rechercher des signes de dégénérescence maculaire, tels que des dépôts de lipofuscine, des drusens ou des néovaisseaux. L’imagerie de la rétine, comme la tomographie en cohérence optique (OCT), peut fournir des images détaillées de la rétine et aider à identifier les changements associés à la dégénérescence maculaire. Ces examens permettent de déterminer le type de dégénérescence maculaire, son stade d’évolution et de planifier le traitement le plus approprié.

Examen oculaire complet

Un examen oculaire complet est essentiel pour diagnostiquer la dégénérescence maculaire. Il comprend plusieurs étapes. Tout d’abord, l’ophtalmologiste ou l’optométriste mesurera votre acuité visuelle à l’aide d’un tableau de Snellen. Ensuite, il examinera la partie antérieure de votre œil, y compris la cornée, l’iris et le cristallin, à l’aide d’une lampe à fente. Enfin, il examinera le fond de votre œil, y compris la rétine et le nerf optique, à l’aide d’un ophtalmoscope. Cet examen permet de détecter d’autres problèmes oculaires et de déterminer si la dégénérescence maculaire est présente. Si des anomalies sont détectées, des examens complémentaires, tels que l’imagerie de la rétine, peuvent être nécessaires.

Imagerie de la rétine

L’imagerie de la rétine est un outil important pour diagnostiquer et surveiller la dégénérescence maculaire. Elle permet d’obtenir des images détaillées de la rétine, notamment de la macula. Plusieurs techniques d’imagerie sont utilisées, notamment la tomographie en cohérence optique (OCT) et l’angiographie à fluorescence. L’OCT permet de visualiser les différentes couches de la rétine et de détecter les anomalies structurelles, telles que l’épaississement de la rétine ou la présence de fluide sous-rétinien. L’angiographie à fluorescence permet de visualiser les vaisseaux sanguins de la rétine et de détecter les fuites ou les blocages; Ces informations aident le médecin à déterminer le type de dégénérescence maculaire et à planifier le traitement le plus approprié.

Traitement de la dégénérescence maculaire

Le traitement de la dégénérescence maculaire dépend du type de DMLA. La DMLA sèche n’a pas de traitement curatif, mais des mesures peuvent être prises pour ralentir sa progression. La DMLA humide est traitée par des injections intravitréennes d’anti-VEGF, qui bloquent la croissance des vaisseaux sanguins anormaux. La chirurgie au laser peut également être utilisée dans certains cas pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux. Le traitement vise à prévenir la perte de vision et à maintenir la meilleure acuité visuelle possible. Il est important de consulter un ophtalmologiste dès les premiers signes de dégénérescence maculaire pour recevoir un diagnostic et un traitement appropriés.

Traitement de la DMLA sèche

La DMLA sèche, qui représente la forme la plus courante de la maladie, ne dispose pas de traitement curatif. Cependant, certaines mesures peuvent être prises pour ralentir sa progression et prévenir une détérioration supplémentaire de la vision. Ces mesures comprennent la prise de compléments alimentaires, tels que des antioxydants et des vitamines, en particulier les vitamines C, E et A, ainsi que le zinc et le cuivre. Des modifications du mode de vie, telles que l’arrêt du tabagisme, l’adoption d’une alimentation saine et riche en fruits et légumes, et la pratique régulière d’une activité physique, peuvent également contribuer à la santé oculaire et à la prévention de la progression de la DMLA sèche;

Suppléments nutritionnels

Des études ont démontré que la prise de compléments alimentaires spécifiques peut ralentir la progression de la DMLA sèche. La formule recommandée par l’AREDS (Age-Related Eye Disease Study) comprend des doses élevées de vitamines C et E, de bêta-carotène, de zinc et de cuivre. Ces nutriments sont des antioxydants qui protègent les cellules de la rétine contre les dommages causés par les radicaux libres. Il est important de consulter un professionnel de santé avant de commencer un régime de suppléments nutritionnels, car certains peuvent interagir avec d’autres médicaments ou avoir des effets secondaires indésirables.

Modifications du mode de vie

En plus des suppléments nutritionnels, certains changements de style de vie peuvent contribuer à la santé oculaire et potentiellement ralentir la progression de la DMLA sèche. Il est recommandé de maintenir un poids santé, de pratiquer une activité physique régulière et d’adopter une alimentation saine riche en fruits et légumes. Il est également important de contrôler les facteurs de risque cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle, le diabète et le cholestérol élevé, car ceux-ci peuvent également affecter la santé de la rétine. Enfin, il est essentiel de protéger ses yeux du soleil en portant des lunettes de soleil avec une protection UV.

Traitement de la DMLA humide

Le traitement de la DMLA humide vise à ralentir ou à arrêter la croissance des vaisseaux sanguins anormaux et à prévenir les fuites de liquide. Les options de traitement comprennent ⁚

• Collyres ⁚ Certains collyres peuvent aider à réduire l’inflammation et à protéger la macula.
• Chirurgie au laser ⁚ La photocoagulation au laser peut être utilisée pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux, mais elle n’est pas toujours efficace.
• Injections anti-VEGF ⁚ Les injections intravitréennes d’anti-VEGF (facteur de croissance vasculaire endothélial) sont le traitement le plus courant pour la DMLA humide. Ces injections bloquent la croissance des vaisseaux sanguins anormaux et réduisent les fuites de liquide.

Collyres

Les collyres ne constituent pas un traitement principal pour la DMLA humide, mais ils peuvent jouer un rôle complémentaire en réduisant l’inflammation et en protégeant la macula. Certains collyres contiennent des corticostéroïdes, qui sont des médicaments anti-inflammatoires puissants. D’autres collyres contiennent des antioxydants, qui peuvent aider à protéger les cellules de la macula contre les dommages causés par les radicaux libres. Il est important de noter que les collyres ne peuvent pas arrêter la croissance des vaisseaux sanguins anormaux ni prévenir les fuites de liquide. Ils peuvent cependant aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Chirurgie au laser

La chirurgie au laser, appelée photocoagulation au laser, est une procédure qui utilise un faisceau de lumière concentré pour détruire les vaisseaux sanguins anormaux qui fuient dans la macula. Elle est généralement utilisée pour traiter la DMLA humide lorsque les fuites de liquide sont limitées à une petite zone. La photocoagulation au laser peut aider à ralentir la progression de la maladie, mais elle ne peut pas inverser les dommages déjà causés à la macula. La procédure est généralement effectuée sous anesthésie locale et dure environ 15 minutes. Les effets secondaires possibles de la photocoagulation au laser comprennent une vision floue, une sensibilité à la lumière et une petite zone de vision aveugle.

Injections anti-VEGF

Les injections anti-VEGF sont un traitement courant pour la DMLA humide. Elles visent à bloquer l’action du facteur de croissance vasculaire endothélial (VEGF), une protéine qui stimule la croissance des vaisseaux sanguins anormaux dans la macula. Les injections anti-VEGF sont administrées directement dans l’œil et peuvent aider à ralentir ou à arrêter la croissance des vaisseaux sanguins anormaux et à réduire les fuites de liquide. Le traitement nécessite généralement plusieurs injections, espacées de quelques semaines ou de quelques mois. Les effets secondaires possibles des injections anti-VEGF comprennent une vision floue, une rougeur, une irritation oculaire et une sensibilité à la lumière. Dans certains cas, une inflammation de l’œil peut survenir.